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久咳中医如何辩证【热门新闻】

发布时间:2019-07-11 18:56:02 阅读: 来源:指环厂家

久咳病名见于《外台秘要·久咳坐卧不得方》。《三因极一病证方论·咽喉病诸候》曰:“五脏久咳则声嘶。”

久咳指肺咳时日已久,或反。复发作者。久咳多由暴咳迁延不愈或反复发作而成,以长期咳嗽,咯痰为主症的肺脏慢性非特异性疾病。

本病相当于西医学所指的慢性气管-支气管炎。久咳不已常演变为肺胀,甚至发展为肺心病。

[诊断依据]

1.多见于40岁以上的中、老年患者。常有长期吸烟史。病情进展缓慢,常因反复发作而加重,一般每年发病持续3个月,并连续2年以上,常在冬春季节发作频繁。

2.以经常咳嗽、咯痰为主症,多为粘液泡沫痰,早晚咯痰较多,或伴有胸闷、气喘。

3.咳嗽发作期可于背部及肺底部听到散在的干湿罗音。

4.X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱等,病轻时亦可无改变。

[鉴别诊断]

1.哮病:以发作性哮鸣、气喘为特征,一般先哮、喘而后咳嗽,缓解后可无症状,一般无慢性咳嗽病史。

2.肺络张:有咳嗽、咳吐大量粘痰或脓痰的特点,或有反复大小不等的咳血史,支气管造影可以确诊。

3.肺胀:病程长,气喘胸中胀闷之症突出,有桶状胸,唇指紫暗等症。

4.肺痨、肺痿、肺痈、肺癌、尘肺等肺脏疾病:经X线或其他检查可发现肺部的特异性病理改变。

[辨证论治]

急性发作期可参暴咳进行辨证论治。

1.痰湿阻肺证:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多而粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,晨起时咳甚痰多,胸闷,脘痞,舌苔白腻,脉濡滑。化痰燥湿。

2.寒饮停肺证:咳嗽气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,或吐白色泡沫痰,恶寒无汗,苔白,脉浮紧。温肺化饮。

3.痰热壅肺证:咳嗽,气粗息促,或喉中有痰声,痰多质粘色黄,胸胁胀满,面赤,身热,口干欲饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数。清热化痰止咳。

4.肺气(亏)虚证:咳嗽声低,喘促短气,咳声低弱,咯痰稀薄,自汗畏风,咽喉不利,舌质淡红,脉弱。补肺益气。

5.肺脾气虚证:咳嗽,痰多色白,胸脘痞闷,食少腹胀,四肢倦怠,咳声低沉,气短神疲,畏风自汗,平素易感冒,舌淡,苔薄白,脉弱。补脾益肺。

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