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久咳肺肾虚寒及老年咳喘用金水六君煎【热门新闻】

发布时间:2019-07-11 17:51:47 阅读: 来源:指环厂家

主治:治肺肾虚,寒水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽呕恶,多痰喘急等证。

药物组成:当归二钱,熟地三、五钱,陈皮一钱半,半夏二钱,茯苓二钱,炙甘草一钱。

用法:水二盅,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。

如大便不实而多湿者,去当归,加山药。

如痰盛气滞,胸胁不快者,加白芥子七八分。

如阴寒盛而嗽不愈者,加细辛五七分。

如兼表邪寒热者,加柴胡一二钱。

配伍意义:脾湿生痰,阳虚为饮,这些病情,比较容易理解,亦易于处理,因为病情比较单纯,用药亦少顾忌。

惟肺肾阴虚,而又水泛为痰者,病情复杂,虚实错综,难于掌握,亦不易处理,往往标本不得,病日缠绵,成为棘手问题。张景岳对此有丰富经验,能够打开用药路子,金水六君煎就是其例。

此方从表面上看似乎有些矛盾,滋阴碍痰,两相掣肘,但其实是一种润燥互用方法,可以起到相反相成的作用。

方中用熟地、当归,滋阴补肾,使金水相生,所以治其本。配伍二陈汤,重用生姜,辛通理肺,和胃化痰,即所以治其标者。两者相合,滋阴而不致腻滞,化痰又不碍养阴,可以说是调和矛盾,恰到好处、娴熟地治疗复杂的病情了。

或者问:水泛为痰,咳嗽呕恶,多痰喘急,能进熟地、当归?并治外感风寒,不虑滋腻恋邪?这的确是值得注意的问题。还当从张景岳的主治文上去找答案。

他讲的主证是“肺肾虚寒”,“年迈阴虚”,或者是“血气不足而外受风寒”,三种病情,都没有提到脾病。同时,外受风寒是血气不足的反应,亦不同于一般外感之证。只要明确这一点,就可以大胆使用金水六君煎,不必顾虑,况重用生姜,对归、地之用和偶然外感,亦已考虑及此了。

本方在临床上很有疗效,特别对久咳肺肾虚寒及老年咳喘,痰多气短者,用此最佳。

方后景岳的加减法,可以选用。余在临床,对久咳肾虚不能纳气者,加用补骨脂、沉香、肉桂、炙坎炁(脐带)、紫石英等一二味;对痰多胸闷者,加姜川朴、炙苏子、矾水炒郁金;对食减便溏者,加白术、炒山药、益智仁、砂仁等一二味;对偶感风寒,咳剧痰多者,加草豆蔻仁、佛耳草、桂枝、厚朴、杏仁等一二味,往往应手而效。可见此方是很有实用价值的。

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